Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE)
Wprowadzenie do żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
Układ żylny jest częścią układu krążenia, która wykorzystuje żyły do zwrotu odtlenionej krwi do serca i płuc. Czasami nieprawidłowości w budowie ściany żyły, zwłaszcza w obszarach o powolnym przepływie, mogą powodować powstawanie skrzepu krwi lub zakrzepu [1].
ŻChZZ jest trudnym do zdiagnozowania, możliwym do uniknięcia stanem chorobowym, który może powodować trwały uszczerbek na zdrowiu i śmierć [2]. ŻChZZ obejmuje zakrzepicę żył głębokich (ZŻG) i zatorowość płucną (ZP).
Kliknij tutaj, aby wyrazić swoją zgodę
Zakrzepica żył głębokich
ZŻG można zapobiegać lub ją leczyć, jeśli zostanie wcześnie wykryta [2].
Zatorowość płucna
Najpoważniejsze powikłanie ZŻG występuje, gdy część skrzepu się oderwie i przemieści przez krwiobieg do płuc, powodując blokadę zwaną zatorowością płucną (ZP).
Jeśli skrzep jest niewielki i przy odpowiednim leczeniu, pacjent może odzyskać zdrowie po ZP. Może jednak dojść do uszkodzenia płuc. Jeśli skrzep jest duży, może uniemożliwić dotarcie krwi do płuc i mieć skutek śmiertelny [2].
Fakty
- Co 37 sekund w świecie zachodnim umiera jedna osoba cierpiąca na żylną chorobę zakrzepowo-zatorową (ŻChZZ) [3]
- Ponadto od 1do 4 osób umiera z przyczyn związanych z powstającymi zakrzepami krwi [3]
- 55–60% przypadków ŻChZZ występuje w czasie hospitalizacji lub tuż po niej [3]
- ŻChZZ jest główną przyczyną zgonów w szpitalu, których można uniknąć [3]
- Każdego roku więcej osób umiera z powodu zakrzepów krwi niż z powodu AIDS, raka piersi i wypadków samochodowych łącznie [3].
Istnieje wiele różnych czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju zakrzepicy żył głębokich:
- Chirurgia, w szczególności chirurgia biodra, kończyn dolnych lub brzucha [4]
- Uraz lub złamanie kości [4]
- Długi okres spoczynku w łóżku lub siedzenia (np. w samolocie lub w samochodzie) [4]
- Nowotwór [4]
- Ciąża [4]
- Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych lub hormonów stosowanych przy objawach menopauzy [4]
- COVID-19: 7–39% chorych na COVID-19, wymagających wentylacji mechanicznej, ma ostry przebieg chorób ZP/ZŻG [5].
Diagnoza
Strategie diagnostyczne w przypadku ŻChZZ opierają się na ocenie prawdopodobieństwa wystąpienia ŻChZZ u poszczególnych chorych, co pozwala oszacować oczekiwaną częstość występowania ŻChZZ na poziomie populacji [6].
W przypadku pacjentów o niskim (mało prawdopodobnym) lub pośrednim ryzyku wystąpienia ŻChZZ stosowanie wstępnego oznaczenia poziomu D-dimerów* zmniejsza potrzebę diagnostyki obrazowej [7].
W przypadku pacjentów z wysokim (prawdopodobnym) ryzykiem wystąpienia ŻChZZ diagnostyka obrazowa jest uzasadniona.
W diagnostyce ZP najczęściej stosowanymi metodami są: skanowanie wentylacyjno-perfuzyjne oraz tomografia komputerowa płuc (CTPA), natomiast w diagnostyce ZŻG kończyn dolnych i górnych wykorzystuje się ultrasonografię (USG) [6].
* w połączeniu z kliniczną oceną prawdopodobieństwa
Piśmiennictwo
2. Centers for Disease Control and Prevention, www.cdc.gov/ncbddd/dvt/facts.html Accessed Oct 2020
3. Thrombosis UK, www.thrombosisuk.org/Accessed Oct 2020
4. Stanford healthcare. www.stanfordhealthcare.org. Accessed Oct 2020
5. American Society of Hematology. https://www.hematology.org Accessed Oct 2020
6. Lim W et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: diagnosis of venous thromboembolism. Blood Adv. 2018; 27,22.
7. Konstantinides S et al. Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS), Eur Heart J l 2019.
8. Strandberg K. The clinical use of -dimer assay, acutecaretesting.org, June 2017
Na tej stronie wykorzystywane są pliki cookies
Pliki cookiesWprowadź poprawny adres e-mail
W wiadomości e-mail wyślemy zaproszenie do logowania za pomocą Microsoft Azure AD
Kliknij „Rozpocznij” w wiadomości e-mail, aby zaakceptować zaproszenie
Nie udało nam się przetworzyć Twojej prośby z powodu błędu komunikacji
W celu autoryzacji użytkowników firma Radiometer używa usługi Microsoft AZURE Active Directory (AZURE AD)
Firma Radiometer wykorzystuje AZURE AD do zapewnienia bezpiecznego dostępu do dokumentów, zasobów i innych usług na naszym portalu informacyjnym dla klientów i partnerów.
Możesz zalogować się do portalu dla klientów Radiometer za pomocą tych samych danych logowania, jeśli Twoja firma już korzysta z AZURE AD.
Główne zalety
- Można wykorzystać już istniejące dane logowania Active Directory
- Jedno logowanie
- Te same dane do przyszłych usług
Prośba o dostęp
Otrzymasz zaproszenie do naszych usług w wiadomości e-mail po zatwierdzeniu Twojej prośby.
Po zaakceptowaniu zaproszenia możesz zalogować się do portalu dla klientów Radiometer za pomocą tych samych danych logowania, jeśli Twoja firma już korzysta z AZURE AD. W innym przypadku, pocztą e-mial zostanie wysłane jednorazowe hasło do zalogowania się.